1 Identitas2 Apa3 Kapan dan Dimana4 Siapa5 Bagaimana6 Submit Publish to client yes ID Laporanuser_roleSaluran yang digunakan oleh whistleblower? Telepon / Faksimili Email SMS / WhatsApp Pos Bagaimana status identitas anda dalam laporan ini ?*Saya ingin identitas diri saya diketahui dan tidak dirahasiakan.Saya berharap identitas saya dirahasiakan.Saya ingin identitas diri saya diketahui dan tidak dirahasiakan. Saya bersedia dihubungi dan tidak membatasi untuk informasi kontak saya. Saya berharap identitas saya dirahasiakan. Saya bersedia untuk dihubungi untuk tambahan informasi lainnya, tetapi nama saya tetap dirahasiakan dan tidak diinformasikan kepada pihak lain.Saya ingin identitas diri saya tidak diketahui dan dirahasiakan. Saya memutuskan untuk merahasiakan nama saya dan tidak ingin diinfokan di informasi kontak. * Pelapor dapat menginformasikan untuk no telepon yang dapat dihubungi/alamat email, pelapor akan tetap dapat dihubungi apabila diperlukan informasi tambahan. Pelapor tetap mendapatkan no laporan..Login_check_hidden Apakah Anda ingin membuat akun?Ya, saya ingin membuat akun dengan data di bawah ini Tidak, saya tidak ingin membuat akunMembuat akun memungkinkan Anda untuk melacak status semua laporan Anda serta memberikan informasi tambahan dan berkomunikasi dengan kami.Username*Nama lengkap*Alamat Email* Jika Anda membuat akun, email ini akan digunakan untuk masuk dan untuk komunikasi lebih lanjut.Nama lengkap*Nama lengkapAlamat Email* Laporan akan dikirmkan ke email ini.Nomor Induk Kepegawaian Nomor telepon*Alamat yang sesuai dengan KTP Alamat Jalan Kota Negara / Provinsi / Daerah Kode POS Nomor Identitas KependudukanMelalui media apa dapat dihubungi ? Telepon Email Wawancara pribadi Lain Boleh pilih lebih dari satu.Please specify: 1. Jenis laporan apa yang ingin anda sampaikan ? Indikasi Penipuan Indikasi Benturan kepentingan Indikasi Pencurian Indikasi Tindakan Curang Indikasi Penyuapan Indikasi Korupsi Indikasi Penggelapan Indikasi Pelanggaran dan Peraturan Perusahaan Indikasi Pemerasan Di luar cakupan Lainnya, silahkan dituliskan :2. Apa yang terjadi ?** Wajib diisi3. Apa yang membuat Anda menyadari kasus ini? 4. Kapan dan dimana kasus ini terjadi ?TanggalProvinsiKotaKecamatan/Kelurahan 1. Cabang Tanjung Priuk, DKI Jakarta2. Cabang Palembang, Sumatera Selatan3. Cabang Pelabuhan Panjang, Lampung4. Cabang Pontianak, Kalimantan Barat5. Cabang Teluk Bayur, Sumatera Selatan6. Cabang Banten7. Cabang Bengkulu8. Cabang Cirebon, Jawa Barat9. Cabang Jambi10. Cabang Pangkal Balam, Bangka Belitung11. Cabang Sunda Kelapa, DKI Jakarta12. Cabang Tanjung Pandan, Bangka Belitung 5. Berapa lama kasus ini telah berlangsung ?6. Apakah kasus ini pernah terjadi sebelumnya?YaTidakTidak tahuKapan dan dimana kasus ini terjadi ?TanggalProvinsiKotaKecamatan/Kelurahan 1. Cabang Pelabuhan Tanjung Priok, Jakarta Utara2. Cabang Pelabuhan Palembang, Sumatera Selatan3. Cabang Pelabuhan Panjang, Lampung4. Cabang Pelabuhan Pontianak, Kalimantan Barat5. Cabang Pelabuhan Teluk Bayur, Sumatera Selatan6. Cabang Pelabuhan Banten, Banten7. Cabang Pelabuhan Bengkulu, Bengkulu8. Cabang Pelabuhan Cirebon, Jawa Barat9. Cabang Pelabuhan Jambi, Jambime10. Cabang Pelabuhan Pangkal Balam, Bangka Belitung11.Cabang Pelabuhan Sunda Kelapa, Jakarta Utara12.Cabang Pelabuhan Tanjung Pandan, Bangka Belitung 7. Informasi yang anda miliki, apakah itu dari pihak pertama atau pihak kedua ?Pihak pertamaPihak keduaApabila informasi didapatkan dari pihak kedua, mohon diinformasikan nama dari pemberi info : PanggilanNamaDivisi / Posisi Mr.Mrs. 8. Unit kerja apa yang ingin Anda laporkan?9. Siapa saja orang yang terlibat? PanggilanNamaDivisi / Posisi MrMrs 10. Apakah ada atasan atau pihak manajemen yang terlibat?YaTidakTidak tahuTolong jelaskan:11. Apakah anda pernah melaporkan sebelumnya kasus ini ke atasan, pihak manajemen, atau orang lain?YaTidakJika ada, siapa ?PanggilanNamaDivisi / PosisiKapan? MrMrs 12. Selain anda, siapa yang menyadari adanya kasus ini?Hanya sayaPihak lainJika ada, siapa ?PanggilanNamaDivisi / Posisi MrMrs 13. Apakah ada saksi-saksi dalam kasus ini?YaTidakTidak TahuPanggilanNamaDivisi / Posisi MrMrs 14. Apakah ada pihak-pihak yang berusaha untuk menutupi kasus ini? Bagaimana ?15. Jika mungkin, bisa menyebutkan jumlah uang dan/atau property, nama, atau hal lainnya yang berkaitan dengan kasus tersebut ?16. Apakah ada hal lain yang ingin anda sampaikan terkait kasus tersebut ?17. Apakah ada bukti yang berkaitan dengan laporan ini?YaTidakJelaskan18. Bersediakan Anda mengunggah beberapa file? Lampirkan file disini atau Accepted file types: jpg, jpeg, png, gif, pdf, docx, xlsx, mp3, mp4, rar, zip, rar, doc, xls, txt, mkv, avi. barang bukti berupa dokumen, video, foto dst Harap tinjau laporan Anda sebelum mengirim: {all_fields:nohidden}Discussion threadAssign Department[hidden] selected departmentCatatandaymonthYear This iframe contains the logic required to handle Ajax powered Gravity Forms.
